martes, 15 de septiembre de 2009

¿Qué hacer en caso de gripe?

La paciencia y la calma son la mejor respuesta.
Por Juan Gervás

"Doctor de Canencia de la Sierra , Garganta de los Montes, El Cuadrón (Comunidad Autónoma de Madrid). Profesor Emérito de la Función Pública de la Salud, Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid y profesor visitante de medicina general y salud internacional en la Escuela Nacional de Sanidad (Escuela Nacional de Salud en Madrid)."

Resumen
1. La gripe A es muy contagiosa, pero también muy leve, más leve que la gripe estacional.
2. Frente a la gripe A, hay que actuar con prudencia y calma, como lo hacemos en los casos de la gripe estacional. La consulta al médico es necesaria en casos de tos graves (con presencia de sangre o un deterioro significativo de la capacidad respiratoria).
3. Los medicamentos antivirales como Tamiflu y Relenza no protegen de la gripe A y tienen efectos secundarios significativos. No son útiles en el tratamiento de la influenza en los pacientes con un estado de salud bueno, su uso debe reservarse para los casos graves.
4. La vacuna contra la gripe A es experimental y actualmente no sabemos nada, ni su perfil de seguridad o eficacia.
5. La mortalidad es relativamente poco importante en las pandemias de gripe desde el uso generalizado de antibióticos para tratar la neumonía, que puede complicar los síntomas de la gripe. Durante pandemias anteriores no ha habido una segunda oleada con un virus más agresivo que el anterior.
6. Además de la influenza A, los servicios de atención deben seguir cuidando de todos los pacientes agudos y crónicos de costumbre, y es importante que los pacientes con influenza A no saturen la capacidad de las prácticas médicas y los servicios de atención.

¿Qué es?
La influenza es una enfermedad viral que generalmente se produce durante el invierno de forma epidémica - epidemia de temporada - que puede afectar a una parte significativa de la población. Como acertadamente se dice, "la gripe dura siete días con el tratamiento, y una semana sin él". Esta condición benigna acompañada de fiebre y síntomas diversos como dolor de cabeza, dolores musculares, náusea, diarrea y malestar general, que requiere nos días de descanso ". Un posible tratamiento tendría por objeto aliviar el dolor y el malestar, no para bajar la fiebre, ya no hay ninguna razón para hacerlo, incluso en niños.
A pesar de la naturaleza benigna de la gripe, se ha demostrado que aumenta la mortalidad en los pacientes, y este aumento tiene dos picos anuales: uno durante el verano, especialmente durante los días de calor, y uno durante la Epidemia de gripe de temporada de invierno. Por eso la recomendación de la vacuna contra la gripe es un asunto controvertido.
Esta gripe se propaga fácilmente, y se llama una "pandemia", ya que podría afectar hasta a la mitad de la población. Pero su alto potencial de contagio de la gripe A no significa que sea especialmente grave, y de hecho, es menos grave que todas las epidemias de influenza.
Sin duda, afecta a muchas personas, pero causa la muerte a un número mucho menor que la gripe anual. Las cifras varían según la fuente de datos, pero en el Reino Unido, por ejemplo, sólo hubo 30 muertes de cientos de miles de casos [confirmados o sospechosos, NdT], en los Estados Unidos, 302 personas murieron mientras había un millón de casos. Durante el invierno austral, que corresponde al verano en España, la influenza A tiene alrededor de 350 muertes en Argentina, 128 en Australia, 105 en Chile y 15 en Nueva Zelanda. El invierno en el sur casi ha terminado, se puede hablar de unas 2396 muertes en el mundo. Para entender mejor las cifras, hay que situarla en su contexto: por ejemplo, recordar que en España, la gripe estacional "normal" es de entre 1.500 y 3.000 personas cada invierno.
Hemos tenido varias pandemias. La peor de ellas , la llamada gripe "española" en 1918, ha causado muchas víctimas, especialmente a causa de neumonía bacteriana [superpuesta] y se produjeron en los pobres, entre las personas desnutridas que vivían en casas hacinadas, insalubres y mal protegidas del frío. Las siguientes dos pandemias que se produjeron en 1957 y 1968 han causado menos muertes, en parte gracias a la disponibilidad de antibióticos para tratar la neumonía bacteriana.
Una mirada a las pandemias de influenza de los siglos anteriores, desde 1510 hasta hoy, vemos que nunca ha habido una contaminación simultánea y completa de toda la población - es decir, 100% -- y que en casos de pandemias muy virulenta que han experimentado una segunda "ola", nunca ha sido más agresiva que la primera.

Cómo lidiar con la gripe
En 2005, las estimaciones de la OMS [Mundial de la Salud] que dijo que la gripe aviar podría haber matado hasta 7 millones de personas han desencadenado una ola de pánico en todo el mundo. Y, sin embargo, sólo ha habido 262 muertes, lo que muestra cómo el error de pronóstico fue muy grave.. No debemos repetir el mismo error en 2009, contra la gripe, por lo que es esencial evitar el pánico. Por otra parte, la reacción de pánico a la gripe A es realmente absurdo, ya que incluso serán muchas las personas afectadas , pero tendrá un impacto pequeño en la mayoría de los casos.
El comportamiento que debe adoptarse antes de la de la gripe A es el que tenemos antes otros casos: prudencia y la serenidad. Con una hidratación adecuada, una buena nutrición e higiene. Debe ir al médico sólo cuando los síntomas sean graves, como problemas respiratorios o tos con sangre. Hay, por supuesto, para evitar "un regalo" a los que le rodean no toser en su cara, evite tocar la nariz y estornudar con la boca abierta. Y debemos, por supuesto, lavarse bien las manos después de sonarse, también antes de comer o después de una visita al baño.
El virus se elimina por la mucosa nasal, generalmente durante los primeros cinco días de la enfermedad. El uso de máscaras no parecen ser útiles para prevenir la propagación de la epidemia. Sin embargo, es mejor limitar el contacto con el medio ambiente durante estos primeros días, como para cualquier gripe. Como durante el embarazo, no hay nada especial que decir, ya que la gripe A no plantea más problemas y que sus formas no son más graves en mujeres embarazadas.
No existe un tratamiento preventivo, y medicamentos contra la gripe A - si oseltamivir [Tamiflu] y el zanamivir [Relenza] no tienen ningún efecto de la prevención de enfermedades. En los pacientes sanos, estos medicamentos no tienen prácticamente ninguna utilidad, ya que sólo se reduciría a la mitad un día de duración de la enfermedad. Además, no existen estudios que demuestren su eficacia contra la influenza A en particular. Por no mencionar el hecho de que no están exentos de efectos secundarios. Así, la mitad de los niños tratados con oseltamivir en Londres [Tamiflu] ha sufrido los efectos secundarios: vómitos en la mayoría. Reacciones adversas neurológicas se observaron en el 18% de los casos.
La terapia antiviral podría ser útil para los gravemente afectados, o cuando sufren de graves enfermedades crónicas, pero no es generalmente útil en niños o adultos con buena salud.
La vacuna contra la influenza tiene una utilidad limitada en niños y adolescentes, ya que su eficacia no exceda del 33%. Es totalmente innecesario en niños menores de dos años. Además, su efectividad es polémica en los adultos y los ancianos.
Como la vacuna contra la influenza A, no sabemos nada. Una vacuna de este tipo se hizo en 1976 en los Estados Unidos, en condiciones similares de precipitación y pánico ante el temor de una posible pandemia. Y el resultado fue una epidemia de efectos secundarios graves - incluyendo síndrome de Guillain-Barré, una enfermedad neurológica grave - lo que le obligó a detener la vacunación. La prisa no es nunca una buena cosa, y mucho menos en la prevención de la gripe, tales como la influenza A, cuya tasa de mortalidad es muy baja.
En todos los casos, debemos exigir una información veraz que explique claramente los beneficios y los riesgos, así como los efectos secundarios que pueden producirse por su inoculación. Dada la prisa para producir la vacuna, y para evitar consecuencias jurídicas de los problemas de seguridad derivados de esta precipitación, la responsabilidad por los daños y reclamaciones serán sufragados por los Estados, no por la industria farmacéutica.


Otros detalles a considerar

Las pruebas rápidas para el diagnóstico de la influenza A tiene una baja sensibilidad de alrededor del 10% al 60% como máximo, lo que significa que no tiene sentido para averiguar si esa persona tiene realmente la gripe A, u otro tipo de gripe. No importa, porque el comportamiento es el mismo independientemente del tipo de gripe, y que incluso la prueba de diagnóstico rápido no es una prueba fiable.
Tenga en cuenta que tanto el virus de la gripe A que el de la gripe estacional podría mutar, con lo cual la vacunación sería ineficaz.
La vacuna contra la gripe estacional no protege contra el virus de la gripe A.
Y tanto hablar de la gripe A, es posible que se olvida comprobar si los niños y los pacientes adultos no sufren (también) algo más. En Gran Bretaña, ha habido casos de niños mal diagnosticados de influenza A, que murieron de meningitis.
Una pandemia de la gripe A no elimina los ataques al corazón, apendicitis, insuficiencia cardíaca, diabetes, asma, intentos de suicidio, las fracturas del cuello femoral, la depresión, la esquizofrenia, y miles de otras enfermedades que requieren atención médica [que sería necesaria también la movilización de los profesionales de la salud como en este caso de una gripe leve, NdT]. La serenidad, la paciencia y la tranquilidad de los pacientes con influenza son esenciales para los servicios de atención, para que puedan continuar operando en buenas condiciones - y para permitir a los médicos dedicar sus esfuerzos a tratar a los pacientes que realmente lo necesitan, no sólo los afectados por la gripe.


Nota:

El único interés del autor es aclarar algunas cosas sobre el estado del conocimiento de la influenza A. El texto fue escrito como revisión de la literatura médica internacional sobre este tema.
El autor no puede sino deplorar el hecho de que las autoridades de salud, sociedades científicas y médicas y los medios de comunicación transmitan un mensaje distinto y a veces engañoso a otras personas. Deben tener sus razones. "

En agosto 12, 2009 en Buitrago de Lozoya (Comunidad de Madrid)

Fuente:
http://pharmacritique.20minutes-blogs.fr/archive/2009/08/13/vaccin-et-tamiflu-sont-inutiles-dans-une-grippe-porcine-bien.html#more

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